Eduardo Madro帽al Pedraza
Que casi dos millones de menores no tengan pediatra asignado en Atenci贸n Primaria alcanza tal grado de gravedad que la Asociaci贸n Espa帽ola de Pediatr铆a de Atenci贸n Primaria ha denunciado, durante su 21潞 Congreso, que m谩s de 1,9 millones de menores de 14 a帽os ni帽os carecen de pediatra en atenci贸n primaria, porque faltan 2.130 especialistas. Un empeoramiento de los recortes ya existentes en el a帽o 2018, cuando las plazas no ocupadas se elevaban a 1.729, lo que porcentualmente significa que se pasado de un 26% a un 32%, en la actualidad.
Si la Atenci贸n Primaria -como el primer nivel asistencial que es- soluciona m谩s del 80% de los problemas de salud de la poblaci贸n, incluidas las enfermedades infantiles, ¿por qu茅 no se destina a esta partida -como reclaman sus asociaciones- el m铆nimo recomendado por la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS), que es el 25% del presupuesto dedicado a la sanidad p煤blica?
Se agravan los problemas
La situaci贸n de falta de pediatras de Atenci贸n Primaria se ha hecho cr贸nica. Casi todas las comunidades aut贸nomas est谩n ahora peor que en 2018. Un agravamiento de los problemas que tienen las comunidades para cubrir con un pediatra las plazas en Primaria. Mientras los pediatras de atenci贸n primaria est谩n al l铆mite. Llegan a ver 65 pacientes al d铆a. Lo que pervierte la excelencia que permite una atenci贸n personalizada en el primer y b谩sico pilar de una sanidad p煤blica de calidad.
Sin embargo, contar con un pediatra de Atenci贸n Primaria que vele por su salud y les atienda en los procesos agudos y cr贸nicos es un derecho de los menores. Sin embargo, ninguna administraci贸n, en la actualidad, garantiza este derecho.
Dos medidas que alimentan los da帽os
Los prolongados recortes en sanidad desde 2010 -y en particular en la Atenci贸n Primaria para adultos y menores- han provocado su grave deterioro. Y han generado un c铆rculo infernal en el que el exceso de menores asignados a los cada vez m谩s escasos pediatras tiene como resultado que no puedan ser atendidos de manera adecuada en su centro de salud, y, como reacci贸n de las familias, se incrementan las visitas a las urgencias hospitalarias de pediatr铆a y, en consecuencia, se crean m谩s plazas de pediatr铆a hospitalaria.
Es decir, a la sobrecarga en el n煤mero de pacientes que soportan los pediatras de atenci贸n primaria, se a帽ade la creaci贸n cada vez mayor de plazas en hospitales en detrimento de los centros de salud, que se han quedado estancadas, cuando la mayor铆a de las necesidades habituales de los menores se pueden solucionar en Atenci贸n Primaria, no en los centros hospitalarios. Construir un sistema de atenci贸n sanitaria “hospitalocentrista” -que lleva asociado como consecuencia el debilitamiento de la Atenci贸n Primaria y fomenta un sistema alternativo de atenci贸n sanitaria “urgenciocentrista”- multiplica el coste y no contribuye, m谩s bien al contrario, a mejorar la atenci贸n a los pacientes adultos y menores.
Si no gastas bien, gastas mal
Son precisamente las comunidades con mayor exceso de pacientes por pediatra las que m谩s han incrementado los puestos hospitalarios. En los 煤ltimos 14 a帽os, las plazas hospitalarias para pediatras han aumentado un 36%. Mientras la situaci贸n se ha cronificado en la pediatr铆a de Atenci贸n Primaria.
Y el desplazamiento de la atenci贸n del centro de salud al hospital acarrea un encarecimiento de la asistencia, elimina la proximidad familiar y hace que la asistencia se preste en un 谩mbito lejano al menor. Porque de lo que se trata no es m谩s ni menos que de la salud infantojuvenil.
Hay otro camino
Hay, actualmente, un deterioro creciente debido a los recortes constantes y prolongados al sistema p煤blico de salud, y orientaciones err贸neas en presupuestos y organizaci贸n sanitaria. Pero s铆 hay otro camino. Un camino de inversi贸n, de mejora organizativa y de orientaci贸n de las prioridades del sistema, que revierta los recortes para que la Atenci贸n Primaria de nuestro pa铆s recupere los niveles de excelencia cl铆nica que hab铆a alcanzado y que todav铆a tenemos hoy en d铆a. La Atenci贸n Primaria es una joya que ha sido garante de la mejora de las expectativas de vida y de la calidad de vida de todos y cada uno de nosotros, adultos y menores.
Eduardo Madro帽al Pedraza